A
Condromalácia patelar
(também conhecida como síndrome da dor patelo-femoral,
ou "joelho de corredor") consiste em uma patologia crônica
degenerativa da cartilagem
articular da superfície posterior da patela e dos côndilos femorais correspondentes, que produz
desconforto e dor ao redor ou atrás da patela. É comum em jovens adultos,
especialmente jogadores de futebol,
ciclistas, jogadores de tênis e corredores.
A
condromalácia patelar refere-se ao joelho que foi estruturalmente
danificado, enquanto que o termo mais genérico síndrome da dor
patelo-femural se refere aos estágios iniciais dessa condição, na qual os
sintomas ainda podem ser completamente revertidos. Porém, eventualmente,
mudanças causadas por reações inflamatórias internas da cartilagem
produzem um dano estrutural muito mais difícil de ser tratado.
Causas
A
causa exata ainda permanece desconhecida, porém segundo a literatura,
acredita-se que esteja ligada a fatores anatômicos, histológicos e fisiológicos, que resultam no enfraquecimento e
amolecimento da cartilagem envolvida.
O
fator mais comum é o traumatismo,
seja por um trauma crônico por fricção crônica entre a patela e o sulco
patelar do fêmur
- por onde ela passa durante a flexão do joelho - em razão do uso inadequado de
aparelhos de ginástica, exercícios em step, agachamentos ou leg press,
bem como pela prática inadequada de esportes, com força excessiva aplicada na
patela; ou por um trauma distinto, como uma pancada ou choque do joelho
sobre um objeto, e lesão aguda da cartilagem fêmoro-patelar, com
impedimento da nutrição ideal dessa estrutura devido às rachaduras originadas.
As
anomalias biomecânicas, como a super pronação dos pés, também podem resultar em
incongruência
entre a direção em que a patela é puxada pelo músculo do quadríceps e o
formato do sulco patelo-femural por onde ela se desloca.
Sintomas
Os
principais sintomas são: dor profunda no joelho ao subir e descer escadas, ao
levantar-se de uma cadeira, ao correr, muitas vezes restringindo atividades
físicas. Dores atrás ou ao redor da patela, ocorrem principalmente quando o
joelho é flexionado - como ao subir escadas ou agachar-se, por exemplo. Uma
ardência ou dor ao ficar com o joelho flexionado por longos períodos, mesmo sem
forçá-lo, também é um sintoma comum na condromalácia patelar, além de
crepitação e estalos, muitas vezes audíveis. É possível também a presença de
derrame intra-articular (edema).
Diagnóstico e tratamento
O
diagnóstico mais detalhado é feito, normalmente, através de um exame de Ressonância
Magnética e em vários casos é recomendado o uso de anti-inflamatórios, fisioterapia e até mesmo cirurgia (casos mais graves). Sendo a
Condromalácia uma condição que afeta a cartilagem rotuliana é aconselhado um
suplemento alimentar ou medicamento que tenha Glucosamina e Condroitina, não
deve ser apenas um dos componentes mas ambos.
A Glucosamina lubrifica toda a
articulação e a Condroitina, sendo a substância componente dos Condrócitos
(células presentes no tecido das cartilagens articulares) ajudará à regeneração
da zona lesada. O tratamento deverá ser prolongado com indicação médica ou do
Fisioterapeuta pelo um período superior ao do fim das queixas.
Caso
se trate de doença
crônica, o tratamento baseia-se apenas na redução da dor. Não há um
protocolo rígido de indicação de tratamento. É necessário estudar a forma mais
eficaz para cada paciente de acordo com o grau da lesão adquirida, e que,
principalmente, não cause dor.
O
fortalecimento do quadríceps
é primordial, e é preciso também recuperar a potência do membro inferior,
executando exercícios com um grau de dificuldade progressiva, evitando uma
sobrecarga na articulação fêmoro-patelar.
Vídeos:
Conheça a Condromalácia Patelar
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